王世杰医生的科普号

脑性瘫痪是多种原因引起的中枢性运动功能缺陷，严重者常伴有抽搐及智力、行为、性格、感觉等方面的障碍。 遗传因素，母亲在怀孕期严重营养不良、严重感染，任何原因引起的小儿生前、出生时的脑缺氧，颅内出血，早产，核黄疸，大脑发育畸形，孕妇在孕期受过放射性照射等均可引起小儿脑瘫。 脑性瘫痪分为痉挛型、运动障碍型、共济失调型及混合型四型。混合型脑部病变范围大，小儿除有抽搐、四肢瘫痪及视觉、听觉功能障碍外，还可能有动作过多、注意力不集中、失语等表现。25%～75%智力不足，个体差异性较大。 脑性瘫痪小儿如无智力障碍，轻度瘫痪经过治疗、功能锻炼，病情可以好转。如果智能严重障碍、体质差、严重瘫痪常易患肺炎、消化不良等疾病而威胁生命。 由于脑性瘫痪不仅可引起小儿运动障碍，还可能合并有智力障碍，所以我们要积极采取预防措施。孕妇在孕期要加强营养，避免接触放射线，避免患风疹、带状疱疹、巨细胞包涵体病及流感等疾患；孕后期避免重体力劳动，预防早产。生产时产科医师要注意避免产伤引起的颅内出血，如小儿有颅内出血应积极抢救，尽快控制出血；对有窒息的小儿应及时救治，避免长时间的脑缺氧；对严重黄疸的小儿应尽早治疗，防止高胆红素血症甚至核黄疸的发生。清华大学玉泉医院http://sjxz.yuquanhosp.com/ 010-51997799

1.三个月还不能抬头，六个月还不能翻身，八个月还不会坐。 2.哭时没有声音或哭声低沉、发直。 3.运动时手脚不协调，偏侧运动较多。 4.撒尿时把不开双腿。 5.眼神与父母没有交流，并且经常惊厥。 6.睡眠时间过长或不睡觉。 早期诊断脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见： (脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状。) 1.身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续 4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可 诊断为脑瘫。3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6 个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。5.体重增加不良、哺乳无力。6.固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿 势等。在生后一个月就可见到。7.不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。8.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在http://sjzx.yuquanhosp.com 010-51997799

神经外科治疗主要针对脑瘫所产生的肌肉痉挛（肌张力增高）、手足徐动、扭转痉挛、振颤、失调等症状，分为针对大脑、小脑、脊髓的中枢手术方式和针对脊神经和四肢周围神经的周围手术方式。中枢手术方式中的立体定向脑细胞核损毁术、脑刺激术、脑移植术等由于效果不稳定且价格昂贵，在临床上基本不采用，不是治疗脑瘫的常规手术方法。周围手术方式中选择性脊神经后根切断术（ SPR 手术）和周围神经缩窄术是目前治疗脑瘫的主要手术方法。 SPR 手术的历史较长，对解除四肢的肌肉痉挛状态疗效肯定。但此手术的创伤较大，要切除一部分脊椎骨，有可能对患儿以后的生长发育产生不良的影响（脊柱前凸等），同时手术后的严重并发症时有发生，如四肢变得松软无力，运动功能不如术前等，不易被康复科医生和家长所接受。所以，手术前要详细分析患儿的病情，手术中尽量少切除脊椎骨，采用术中神经和肌肉的功能监测和分析，严格掌握手术适应症，手术才能取得良好的治疗效果，减少并发症的发生。 周围神经缩窄术治疗脑瘫肢体的痉挛状态，手术创伤小，没有术后并发症。手术在四肢上切口 2—5 公分，手术后第二天即可下床开始活动和进行康复训练，基本不影响患儿和家长的正常学习和生活。本手术的目的是去除有害的肌肉痉挛，同时保存原有的肌肉力量，手术效果优异。清华大学玉泉医院脑瘫中心是一家集手术、康复和电生理于一体的脑瘫专业科室。科室成立于2003年，历时7年已逐渐发展成熟。现拥有30张床位，总手术量达6000余台，手术有效率95%以上。主要采用先进的电生理术中监测技术开展周围神经缩窄手术。设有专门的康复训练室，新进减重步态训练系统和康复踏车等先进的设备为术后患者进行围手术期的康复治疗，具有专业的康复医师进行训练指导。另外，科室最新引进芬兰Mega6000表面肌电分析系统，主要采集表面肌肉电信号和进行同步视频监测，对患者进行术前和术后肌力、肌张力测定、关节活动度测量和步态分析，能够定量、客观地评估患者痉挛和运动功能障碍的严重程度，为制定手术和康复治疗方案提供依据，同时还可以量化手术和康复疗效，大大提高了手术的精确度。

医生，我这个手术住院时间多久？如果一切顺利，一般手术住院10-14天左右。 医生，我这个手术需要多长时间？常规手术1-2小时左右，比较复杂的需要3-4小时，但前后还有麻醉时间，以及术后苏醒时间，一台手术术前到术后总共一般3-5小时。 医生，我这个手术是微创还是开大口子？手术是在显微镜下完成的，仅有一个2cm左右的小切口。 医生，我们这个手术有没有风险？一般而言，所有手术都有一定风险，我们主要担心患者的麻醉风险。手术技术很成熟，风险可以忽略不计。 医生，我们外院做的检查，还能用吗？三甲医院做的影像检查，我们一般都是认可的，不用重复，住院时告知住院医师就行了。 医生，我这个手术后，多久能恢复上（学）班，我要请多久的假？建议术后休息1个月左右，可以考虑上（学）班。毕竟身体健康也很重要。 医生，我这个手术后，还需要注意哪些情况？下肢手术后，拆了石膏/线两周以后可以进行康复训练，遵照医嘱佩戴支具。腰部手术后需要卧床三周，三周以后佩戴支具活动，注意，坐位也要佩戴支具。 医生，手术大概费用是多少？费用在4万左右，医保及新农合报销以后，自己出1-2万左右费用。 医生，我是外地的，能不能用我外地的医保卡？目前国家已经开通医保异地报销流程，先至当地医保中心，咨询异地结算政策，申请跨省异地就医登记备案，可以实现实时报销。 （如果因为省市之间通讯问题，导致的不能实时报销，您可按照原办法全额垫付结算本次住院医疗费用后，回参保地按规定手工报销。） 持新农合卡的患者，在当地开具转诊证明，定向转诊到清华大学玉泉医院，医保定点医疗机构编码：07110003 ，在我院就诊完毕后，回到当地报销。 报销需要出院小结，疾病证明等资料，可以出院时办理病历复印邮寄手续。 医生，我们来办住院需要带些什么？住院证，医保卡，身份证，既往所有的就诊资料，以及简单的日常生活用品，换洗衣物。 医生，我可以带几个陪护？术前有一人陪床，术后最好有两个人轮流陪护。 医生，我这两天要来月经了，要不要紧啊？手术一般要避开生理期，最好是避开月经期间手术。 医生，我等待手术这段时间有什么注意事项？一般而言，手术前后饮食清淡为宜，要注意增减衣物，避免感冒。 医生，想手术但挂不到你的号怎么办？一定要门诊就诊后，才能住院吗？可以在好大夫在线平台向我留言，并且留下希望住院的时间段，和手机号码，如果确实有手术指证，我会安排排队，不用一定来门诊就诊。 医生，我想在当地用医保手术，可以请你去当地手术吗？在我外地会诊的地点（郑州、聊城）都可以安排外地手术，需要提前5-7天跟我联系，我可以安排外地住院与外地会诊手术。 医生，脑瘫能治好吗？脑瘫的治疗本身不在于治疗已发生的脑损害，而是针对由脑损害导致的肢体、语言等功能障碍进行治疗， 力求功能的正常化 。

什么是神经缩窄术？ 与跟腱延长有什么区别？ 病变在头部，为什么手术不做头？ 在平时接诊的过程中 经常会遇到家长们提出各种问题 今日讲解员：Lucy小助理 下面将家长们提出的问题进行归纳 希望能够帮到更多的脑瘫患儿家长 脑瘫经典问答 史上最接地气的解答： 大脑、神经与肢体是什么关系？首先我们假设大脑是发电站的开关，开关有二个，一个是输出电压的开关，一个是控制电压力的开关。 神经是电线，肢体是灯泡。 正常人的大脑在二个开关的互相调节下，放出来的电压是220V，通过电线（神经）使灯泡（肢体）亮起来，人就正常活动了。 但脑瘫孩子大脑内控制电压力的开关不灵了，放出的电压就可能达到了1000V，那么灯泡遇到高压电就会怎样----就会烧掉！就出现了肌张力增高，就是痉挛。 什么是神经缩窄术？神经缩窄术就相当于一个变压器，在神经上做个手术，把1000V的高压电变成220V的民用电，这样灯泡也不会烧坏了，电流也稳了。 跟腱延长与神经缩窄有什么区别？跟腱是肢体运动组成的一部分，跟腱延长就相当于不停的换灯泡，烧坏了就换一个，这是为什呢？ 因为高压电流还在，异常放电没有解决，盲目解决肢体问题，只会起到反作用，所以只单纯做跟腱延长半年内就会反弹的，还会留下肢体疼痛、走路不稳等后遗症。 神经缩窄手术是怎样做的呢？手术是微创的，在高倍显微镜下，把仅有1-2毫米的神经分离成比头发丝还要细的若干份神经束，然后利用术中电生理技术，分别对神经束进行电刺激，目的是精确的找到最影响孩子走路的那个神经束进行切断（可以认为是找到放置变压器的最佳位置），这样既同时保留了肌力，又不影响运动能力。 有跟腱挛缩的孩子同时进行跟腱延长术，这样就相当于变压器也放了，灯泡也换新的了。　 脑瘫是病变在头部，为什么不在头部进行手术？目前国内、国外都不具备对脑瘫患儿头部进行手术治疗的技术。 脑瘫的治疗本身不在于治疗已发生的脑损害，而是针对由脑损害导致的肢体、语言等功能障碍进行治疗， 力求功能的正常化 。 脑瘫发病原因主要是围产期因素造成的，你可以理解为，大脑受损是发电厂部件故障，但是过了质保期，厂家拒绝维修，我们也没有合适的配件可以更换，所以只能在电路上想办法，来解决问题。 我们如何掌握手术的最佳时机呢?3岁以后，通过康复治疗仍不能有效的降低肌张力，暂停康复就会反弹的时候，就需要手术治疗了。 接受手术的年龄越小越好，因为年龄小，患儿的身体还在快速发育，关节还没有发育成熟，走路的姿势还可以纠正，术后可以通过系统康复训练达到正常孩子水平。 年龄大了的话，手术虽然解决了肌张力高的问题，但是常年高肌张力造成的肌腱挛缩、肌肉无力、关节变形等问题，是一时半会不能恢复到正常人状态的。 就好比树苗小时候长歪了，给他纠正一下还能长直，但是成年大树长歪了的话，再让它长直就是非常困难的了。 那家里有脑瘫患儿我应该怎么办呢？家长要科学的看待这个疾病，不要轻信虚假、夸大的宣传，比如设备世界第一，治疗方案，然后告诉你手术怎么做，术后能达到什么效果，术后还要继续做哪些康复训练等。 打了石膏应该如何护理？首先避免尿、便污染伤口，保持伤口清洁干燥。注意观察患肢远端血循环及知觉变化，注意有无固定性疼痛、发麻、发凉，颜色苍白或紫绀等，对于不能用语言描述的儿童观察是否哭闹，不易哄好，难以转移注意力，或精神萎靡等症状时，需立即就医。 注意观察石膏内有无渗出、异常气味，以便及时发现感染化脓现象。 对皮肤搔痒的患者，禁用尖硬物件搔抓，避免皮肤破溃，必要时可滴入酒精止痒。 坚持做肌肉收缩运动，并辅助患者活动未固定的关节，病情许可鼓励其下床活动，以防肌肉萎缩和关节僵硬。 术后多久可以进行康复训练呢？术后要坚持带着石膏进行基础力量训练，这对后期行走有很大帮助。 每天要练习抬腿（手臂），活动脚趾（手指）关节等。 石膏拆除后患儿会感觉活动无力，行走疼痛，这属于正常现象一般2周左右即可缓解。在此期间以不负重练习为主，尽量少站立、行走，多由家长按摩、辅助训练。 遵医嘱穿戴支具及矫正鞋。 石膏拆除后2周左右，且孩子无明显不适，可进行系统康复训练。 每次训练时间不宜过长，以患儿能够接受为宜，强度及时间慢慢累加。 那术后康复训练要做多久呢？康复训练要伴随患者终生，但是不代表要天天去康复中心训练，当患儿情况好转，能够独自行走，可以选择为孩子报一个兴趣班，例如武术、舞蹈、游泳等作为康复训练的替代方式。也可以利用每天爬楼梯、跑步、骑车等健身方式代替康复训练，所谓康复训练伴随终生，不过是我们脑瘫孩子要将强身健体这件事坚持到老而已。 只要我们家属不放弃，找到对的治疗方式，脑瘫孩子也可以正常生活的！是的，我院是集脑瘫儿童综合治疗、科学研究为一体的专业脑瘫康复医疗机构，不但担负着脑瘫儿童手术、康复等治疗的重任，同时也承担着对患儿家长进行相关脑瘫知识传授的义务。通过医生、家长和患儿的共同努力，使脑瘫患儿尽早康复。 王世杰主任从国外引进了周围神经外科的概念，并积极开展周围神经外科的技术。结合国际先进的治疗方法和自身创新，积极开展脑瘫引起的四肢痉挛畸形、功能障碍的手术治疗和康复治疗，提倡脑瘫的综合化、个性化治疗理念。 在国内率先引进周围神经缩窄术治疗四肢痉挛状态，与功能性脊神经后根切断术（ SPR ）相结合，最大程度减少了术后并发症，手术创伤小，从而极大地提高了治疗效果。 同时，在国内率先开展手术中诱发肌电图监测、切除神经定量化分析，会阴功能监测等，在国内处领先地位。 以上问答是否解决了你的疑惑？ 如果觉得有帮助请为文章点个赞！！ 如果没有 请在下方留言 把你想知道的、想了解的、不明白的通通说出来 也可以添加小助理的微信 我会为你一一解答哦~

事实证明：“脑瘫治疗漫漫长路，选对方法很重要” 脑瘫这个疾病在给患者带来巨大危害的同时，也让很多家庭背负着沉重的心理和经济负担，而且脑瘫治疗其实是一个十分漫长的过程，所以需要选择对的路——正确的治疗方法，才不会走弯路。 “一位10岁的脑瘫男孩已经断断续续地接受了9年的康复训练，每次训练结束症状略有改善，但不久就复发。” 真实案例： 脑瘫患者小鹏，今年10岁，因出生时缺氧、严重黄疸而造成“脑性瘫痪”，他的头往右边偏斜着，上肢肩关节畸形、痉挛严重，情绪激动时还会抽搐，但他没有语言和智力的障碍。 小鹏1岁左右的时候，在当地医院被确诊为“脑瘫”，之后就开始做了3年多的康复训练，通过康复训练，小鹏4岁多的时候，可以拿起勺子了，眼看情况好多了，康复训练却在这时候停止了；随着病情的发展，停止训练后小鹏的症状又加重了，于是在他6、7岁的时候，又开始做康复训练，康复训练了几年后症状又有所改善，小鹏在9岁多的时候又停止了康复训练治疗；现在小鹏10岁了，病情又复发了，于是才来到我院进行治疗。 通过进行周围神经缩窄术，术后第三天的小鹏可以顺利的操作遥控车，在配合我们的术后康复指导，双手协调性会更好。我们有专业术后康复师可以教会家长，家庭康复可以大大的节省人力财力。 疑问1：为何断断续续的康复训练治疗？ 据小鹏的妈妈说：“当时治疗了一段时间，他的情况有所好转，所以就以为他会自己慢慢地好起来，还有一个原因是经济原因”。 疑问2：康复治疗多次了，为何不选择手术治疗？ 小鹏的妈妈表示：“医生说手术过后还是要做康复训练，当时孩子还小，也想着如果能通过训练慢慢地好点儿就行了，没必要进行手术”。 有的家属认为，脑瘫从根本上治不了，只有通过康复训练来略加改善。因为一味追求功能训练或矫形器等非创伤性治疗，不做必要的手术治疗。大量实践表明，约20-25%的脑瘫患者是需要外科技术干预的。 上述案例中脑瘫患儿小鹏多次复发的根本原因就在于，没有通过手术解决痉挛的关键问题。临床经验表明，通过规范化的外科手术及术后康复，复发的概率低于2%。 国际医学界在脑瘫治疗方面，以高端前言的外科手术为主流，包括功能性选择性脊神经后根切断术、选择性周围神经部分切断术、颈动脉外膜交感神经网剥脱术及各类肢体矫形手术等。通过规范手术和康复治疗，轻度、中度脑瘫患者可以完全生活自理，甚至回归社会。即使是重度患者也可以减轻护理难度，减轻家庭及社会的负担。 婴儿早期脑组织处于生长发育旺盛时期，出生后6个月大脑处于迅速生长发育阶段，如此时进行早期干预，效果显著，治疗后痉挛却较易恢复。因为6个月以前是脑瘫治疗的关键期。当然，并不是过了6个月治疗就没有效果，而是随着年龄的增长，恢复效果会逐渐放缓，这是符合神经系统发育规律的，任何时候发现病情都应该及时就诊治疗。 有的家长不了解目前最新的国际外科治疗动向，认为手术治疗就是矫形，对此过于恐慌。还有家长迷信江湖游医，认为打针吃药也能治愈。然而，虽然一部分药物可以降低肌张力，但目前尚没有治愈性的药物，切勿相信不实宣传。 脑瘫治疗应系统完整地包括外科手术和康复训练，严格把握手术适应症，何时一期手术，何时功能训练，何时二期手术，应有一个整体性的治疗规划。如果康复训练不跟上，手术后可能复发反弹。虽然脑瘫治疗是一条漫漫长路，但选择正确的治疗道路，坚持治疗，最终一定会有效果。 清华大学玉泉医院（清华大学第二附属医院）周围神经外科长期开展周围神经手术治疗痉挛性脑瘫，效果良好，欢迎咨询和来院治疗。

俗语云：久病成良医。 老糖友都知道，一旦出现手脚麻木，便可能是糖尿病已经损害了周围神经的信号。既然神经有损伤，内脏、大脑的血管就有可能已被糖原的代谢产物堵塞。 【糖尿病引起的周围神经损伤的发病率】 患糖尿病5年以上的病人，60-90%并发有周围神经损害，国内大约1亿人。 【糖尿病周围神经损害的症状】 手掌或者脚底感觉迟钝，对疼痛不敏感，热水烫和刀割无痛感；双手穿手套或者双脚穿袜子的感觉；蚂蚁在手脚上爬的感觉；发自肢体深部的钝痛、刺痛或烧灼样痛，夜间疼痛加重，难以入睡，或者睡后痛醒；自主神经症状：皮肤粗糙、菲薄、干燥，指甲脆弱、不平，严重者出现顽固性指端溃疡、坏疽难以愈合。 【糖尿病周围神经损害的原理】 好比汽油驱动汽车奔跑，食物中的糖进入人体消化吸收以后变成人的能量，正常人每次摄取食物中的总糖量不超过40克，如果长期食用过量的含糖食物，这些糖分不能被机体利用，这些糖沉积在血管里，变成垃圾废物，损害或者堵塞全身的血管，当末端的毛细血管被这些垃圾堵塞后，营养物质和氧气无法输送到远端的神经组织，因此，神经发生水肿、功能障碍，甚至坏死。 【周围神经损害的后果】 周围神经病变最危险和痛苦的症状是四肢麻木疼痛尧感觉丧失及顽固性溃疡，占非创伤性截肢的50%~70% SO:手脚麻木真的意味着糖尿病人滑向深渊的开始？ 别急！治疗方法还是很多的： 1.首要降低控制血糖在理想范围内：包括饮食、口服降糖药、注射胰岛素。 2.降糖同时应用一些改善循环和B族维生素营养神经的药物。 3.注意血脂情况，糖尿病高血脂会使动脉硬化加重。 4.对于药物治疗效果不佳者当符合手术指证和手术时机时袁应积极采取手术治疗。 手术指证：血糖控制良好。最好空腹血糖7 mmol/L 以下，血糖正常应至少2 周以上。下肢血管没有明显狭窄或者轻度狭窄院下肢血管重度狭窄。 手术过程：微创就能解决问题。手术中将神经的包膜在显微镜下切开减压，可以减轻神经水肿，并且让神经组织能得到周围毛细血管的供血，从而达到改善神经功能，减轻手脚麻木疼痛。 手术预后：手术约８５％的患者疼痛缓解、感觉恢复。避免溃疡，预防截肢等糖尿病病并发症。手术治疗干预越早，术后功能恢复越好。

“成功的花， 人们只惊羡她现时的明艳！ 然而当初她的芽儿， 浸透了奋斗的泪泉， 洒遍了牺牲的血雨。” 这张照片曾经震撼了多少人的心灵，没错这是一位芭蕾舞演员的脚，她的脚布满伤痕只为了踮起脚尖站的更久。 这是一名下肢痉挛性瘫痪的脑瘫宝宝，我们努力要他放下脚跟是为了走的更远。 那么芭蕾舞是什么？芭蕾舞就是一步一个脚印的往前走；芭蕾舞就是要把自己的心踏实下来，一点一滴的去学习；芭蕾就是要让自己的意志变的更强；芭蕾就是要耐得住寂寞！ 脑瘫康复治疗亦然！ 一个孩子想去学习芭蕾舞，首先身体比例要协调，家庭条件允许，最重要的是家长和孩子都要有持之以恒的心态。 脑瘫康复治疗亦然！ 丑小鸭要蜕变成一只美丽的白天鹅，需要经过长期的磨练，这个世界没有一步就可以达到的目的地，芭蕾是如此！ 脑瘫康复治疗亦然！ 美国的一项研究发现： 决定孩子未来的， 并不是智商， 而是坚持。 每个孩子都是一个天使,因为他们都是天神给予每个父母的 最好的礼物，而我们的脑瘫孩子就是那折翼的天使， 我们在寻找可以修补翅膀的一切东西。 在宝宝们三岁以前，应用一些健脑的药物，有助于脑损害的恢复，同时，积极进行康复锻炼，会促进脑的正常发育以及脑功能的代偿和恢复。在这里要特别强调早期发现和早期治疗。脑瘫的治疗以康复训练为主，要贯穿在整个治疗过程中，甚至终生都要进行康复训练 想要破茧化蝶就要在适当的时候积极进行手术治疗，时机就是康复训练无法取得有效进展，且患儿满足三周岁时，此时不积极进行周围神经手术治疗，康复训练就会徒劳无功，病情不会进一步好转。 脑瘫的手术治疗只是脑瘫治疗的第一步，你不走出第一步，康复训练不会取得好的效果，因为在高肌张力的状态下，很难训练。但千万不要认为手术后就万事大吉了，你还要帮助孩子走出第二步：康复训练，增加力量！ 康复训练成效不是立杆见影，而是需要坚持不懈、不断练习、不断重复相同动作、不断锻炼，日复一日康复最终会见成果。 一名成功的芭蕾演员，他的背后一定有那些付出了大量的心血、时间、体力的家长，而他自己必定也背负了很多心酸与伤痛。 在我们脑瘫孩子的康复训练过程中又有多少家长中途放弃，又有多少家长力求一针见效，治病永远没有捷径，要相信科学，要坚持信念。 一位芭蕾舞演员拿到一双新的芭蕾舞鞋，一定会试穿，这是极重要的程序，一双不合脚的芭蕾舞鞋是绝不会穿上舞台的。那么为了保证矫正鞋能够很好的起到支撑效果，我们建议家长选择机构进行定制。 从小被逼着学舞蹈的孩子，长大后就没有后悔的，你今日为孩子所付出的努力，将来都不会让你失望。 习惯不是一天两天养成的，气质也不是一天两天习得的，只有当孩子的训练状态变成自然状态，他才能由内而外散发出优雅迷人的气质。 不是所有的舞 都适合在街上跳 不是所有的街 都能去跳舞 让每一位天使的“舞”绽放在你的心中…… 门诊地址：北京清华大学玉泉医院 颅神经及周围神经外科 门诊时间： 每周一和周三上午 咨询电话：13366589199 联系人：王世杰主任 王世杰脑瘫手术咨询QQ群： 311056989

你见过被病痛折磨得自己用钳子把牙拔掉， 用缝衣针往脸上扎了十多根， 最终可能选择自杀的患者吗？ 三叉神经痛专家介绍：这种疾病其实很常见，在他的门诊中，就诊率排在前两名、50岁以上人群高发、病痛发作痛苦万分，甚至患者会选择自杀、被称为“不死的癌症”！这种让人痛不欲生的疾病就是三叉神经痛！ 三叉神经痛特点▲ 号称“不死的癌症” ▲ 发病时生不如死，严重的会选择自杀 ▲ 发病率高 ▲ 病情发展迅速（3个月） ▲ 误判率高 ▲ 有些食物会加重病情 发病原理人脑中的神经表面有一层“绝缘层”，许多神经在里面各行其道。而人脑中的血管在年轻时是很光滑的。人年轻的时候，血管和神经各司其职互不干扰。随着年龄的增长，人脑中血管的弹性会变差，变得迂回曲折。随着心脏的跳动，脑血管也跟着跳动，血管凸起的部分就会压迫到脑神经，时间一久，神经的“绝缘层”就会破掉，神经裸露出来，就会出现难以忍受的疼痛。 神经继续扩散，在头部分为三支，分别为眼支、上颌支以及下颌支。其中，眼支与上颌支都由触觉神经和痛觉神经构成。而下颌支则多了一根运动神经，人需要说话、吃饭、笑等，所以大部分患者感到下颌尤其疼痛，很多人会误判成牙痛，等到把牙全部拔光，仍然无法解决病痛时，才知道判断错误。而这个结果直接导致延误了治疗，让这种病发展到更深的阶段。 专家建议：当三叉神经痛发作，又不能及时去医院时，你首先要做的一件事就是停止所有动作。比如说，你正在吃饭时发生疼痛，就立马停下一切动作，如同木头人一般一动不动，几秒以后，神经就会慢慢的平息下来。面对三叉神经痛，最好的办法是早发现早诊断早治疗。那么如何早发现呢？专家给出了四个关键词：疼痛部位、突发突止、间隔时间、扳机点。 专家： 1、疼痛部位 人以鼻子、眼睛为中线，疼痛的部位只在一半，不会越中线一步；上下不超过三叉神经的支配区域。 2、突发突止 前一秒还挺好，突然就发生疼痛，持续几秒到十几秒。 3、间隔时间 疼一阵好一阵，厉害的时候没有间隔一直会疼痛。 4、扳机点 一些很平常的动作，比如讲话、摸摸脸等触碰到某个点之后都会诱发疼痛。 治疗三叉神经痛，专利给出三板斧第一板斧：止痛药 早期诊断为三叉神经痛的半年以内，一般首选的就是药物治疗。一次吃2至3片，一天三次，止痛药的最大剂量成年人一天不超过12片。 但是止痛药有一个副作用就是人吃了以后会昏昏沉沉感觉到困倦，有的人食用之后还会影响肝功能，所以专家建议食用止痛药要每三个月检查一次肝功能。 第二板斧：温度计 利用温度的差别来治疗三叉神经痛。痛觉纤维在70至75度的温度就不会工作，触觉纤维和运动纤维在85度左右不会工作。 如果吃止痛药对三叉神经痛的效果已经不明显，这种情况下，用一根针穿刺到痛觉神经上，加热到70至75度，痛觉纤维就会停止工作，这种治疗方法叫做选择性射频。 这种治疗方法的缺陷：有10%到15%的患者容易复发。 第三板斧：垫片 利用垫片将血管和神经分开，使它们不在相互触碰，从根本上解决三叉神经痛。 另外，专家还温馨提示，预防三叉神经痛需警惕这些情况！精神刺激精神刺激是诱发三叉神经疼痛的重要因素。有少数患者因为情绪和心情上放不开，整天眉头紧锁，为可能要到来的头痛提心吊胆，结果是造成肝郁气滞，郁久化火，上扰脑窍，而导致疼痛发作。在同样疼痛刺激作用下，情绪镇静者比情绪紧张者对疼的感觉要小，疼痛反应轻。 营养缺乏很多患者患三叉神经痛，是由于吃素或不吃主食，盲目节食，身体缺乏必要的营养成分而引发疼痛。过量吃素或不吃主食，很可能还会加重三叉神经痛。神经是燃烧及消耗糖的组织，若缺乏维生素B1会引起乳酸堆积侵入脑部，毒化中枢神经系统，使脑组织消耗氧的能力减弱，以至引起暂时性的痉挛。 不善待疼痛触发点在面部都有一个或多个特别敏感的“触发点”，稍不注意就会触动引发疼痛，并放射到全身。人们“触发点”的位置、大小各不相同，甚至小到一个点或一根胡须，大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。 同时，气候变化也是三叉神经痛的易发因素，或被风吹着，或是乍热乍寒，都可使疼痛加剧。刺激性食物所致过冷过热，或是刺激性的食物也会成为三叉神经痛的诱因，如香烟的尼古丁会使血管收缩，喝浓茶增强神经兴奋性引发小动脉痉挛，干奶酪、腌鱼和咸菜等含有较多的酪氨酸，火腿中含有亚硝酸盐等，这些食物都能引起脑血管扩张，刺激神经引起疼痛。此外，海产品、蛋类、牛奶、巧克力、啤酒、咖啡、橘子和西红柿也会导致颅脑血管舒缩功能的失调。 门诊地址：北京清华大学玉泉医院 颅神经及 周围神经外科 门诊时间： 每周一和周三上午

随着国家二胎政策的开放，预计新生儿数量将大大的增多，随之而来的新生儿疾病问题需要引起重视。新生儿窒息、缺氧缺血性脑病以及产伤等都可能导致孩子发生进行性脑缺陷或损伤，继而引起中枢性运动障碍，最终引发小儿脑瘫。 预防脑瘫，需要了解脑瘫的发病原因：缺氧缺血性脑病是脑瘫主要危险因素之一。对于未成熟儿，痉挛性脑瘫与导致脑室旁白质软化的缺氧缺血有非常密切的关联。而对于足月儿，很难判定缺氧对脑瘫发病的影响。过去曾认为新生儿窒息是脑瘫单独的、重要的危险因素，现在则不然。 目前比较一致的看法是，新生儿窒息可能是脑瘫发展过程的一个中间环节，或者至少在脑瘫病因中不再占据主导地位。 另外，新生儿在出生时由于头盆不称、急产、不恰当的助产均可引起不同程度的机械损伤。产伤除了可能直接引起颅内出血和脑组织挫伤外.还可能由于骨折、脊髓损伤、内脏损伤等引起出血、休克、呼吸衰竭、心力衰竭，进而导致脑组织的缺氧缺血性脑损伤。新生儿颅内出血可使儿童脑瘫发生的危险性增加60倍以上。产伤性颅内出血多见于足月儿及异常分娩新生儿，尤以臀位居多。 脑瘫的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷或脑畸形。所以，如果能够做到避免一些可导致小儿脑瘫的产前因素，就可以帮助做到早期预防。脑瘫的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷或脑畸形。所以，如果能够做到避免一些可导致小儿脑瘫的产前因素，就可以帮助做到早期预防。 脑瘫治疗误区:目前针对脑性瘫痪治疗的医院和方法出现了很多，但一些患儿家长有很多的盲从和一些认识上的误区。 误区一:拒绝手术受传统的思维和文化影响，很多家长觉得有病就要吃药，拒绝手术治疗。事实上，针对运动障碍和姿势异常需要手术和康复相结合，需要神经外科、矫形外科、骨科、康复科多方协作。首先确诊后需要接受系统规范的康复训练，并长期坚持。痉挛型脑瘫患儿到2岁到4岁这个最佳手术治疗时间段，首先需要接受SPR（选择性脊神经后根切断术）治疗，这才是目前国际公认的神经阻断手术。因为如果不做手术，则无法解除痉挛或矫正畸形，而如果不坚持康复则运动功能无法得到进一步改善、肌力无法增加，也不能巩固手术效果。 误区二:预期过高还有的家长对治疗预期很高，总是纠结于手术后能不能看到肢体形态与常人一样。应该说，脑性瘫痪很难达到痊愈，包括手术在内的所以治疗方法，都只能改善患儿的运动功能障碍及提高生活自理能力。建议任何治疗前先找有经验的专家进行明确诊断病情、详细科学评估，确定合理的手术预期。 误区三:一次见效坚持长期固定的随访也很重要。脑性瘫痪很难通过一次性手术达到治疗目的，需要坚持康复训练，不断科学评估其运动和姿势状态，根据其所处的阶段进行合宜的治疗方案，只有这样方能保证患儿的治疗效果，为其顺利地重返社会打下坚实的基础。 专家提醒：如果万一孩子不幸被确诊断小儿脑瘫，家长切勿失望放弃治疗，要立即带孩子到有条件的正规医院进行治疗，切忌乱投医。脑瘫治疗是一个漫长的过程，需要打"持久战"，患儿家长的积极配合和良好的家庭护理也是脑瘫患儿康复的保障，避免治疗误区，要有足够的耐心和精力，并且还要积极的配合康复治疗。 门诊地址：北京清华大学玉泉医院 周围神经外科 门诊时间： 每周一和周三上午